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可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是
A.美托洛尔
B.呋塞米
C.多巴胺
D.地高辛
E.硝酸甘油
答案:A
分析:肥厚性心肌病的治疗目的是弛缓肥厚的心肌,减轻流出道梗阻,控制严重的心律失常,防止晕厥或猝死,缓解心衰症状。应用β受体阻滞剂治疗可减慢心率,减弱心肌收缩力,降低心室壁张力,改善心室充盈(使心脏杂音减弱)和抗心律失常作用。临床上可达缓解心绞痛、减轻呼吸困难、减轻流出道梗阻的作用(A对)硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使全身血管扩张,但不能减弱心肌收缩力(E错)。呋塞米,为强效利尿药,用于治疗水肿(B错)。多巴胺与地高辛都是加强心肌收缩力(C、D错)。
女性,43岁,腹痛16小时,呈持续性,阵发性加重,伴呕吐,无肛门排气。查体:全腹肌紧张,有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液体呈血性,伴臭味。最可能的诊断是
A.绞窄性肠梗阻 B.胃十二指肠穿孔 C.急性阑尾炎穿孔 D.结核性腹膜炎 E.急性重症胰腺炎
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