男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg。3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d。1天来昏睡，呼之有反应。导致患者意识障碍最可能的原因是

A.脑血管意外
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.低血容量性休克

答案：C

分析：①患者肝功能异常病史多年，可能肝功能受损严重，有肝性脑病的诱因（大量使用排钾性利尿剂呋塞米），1天来出现意识障碍，应诊断为肝性脑病（c）。②脑血管意外多见于老年患者，多有高血压病史。肝肺综合征常表现为严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症三联征。肝肾综合征常表现为少尿、无尿、氮质血症。低血容量性休克常表现为心率增快、血压降低、尿量减少。