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男性,69岁。左侧胸痛2个月,有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性胸腔积液,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是
A.结核性胸膜炎
B.病毒性肺炎合并胸腔积液
C.肺炎合并反应性胸腔积液
D.淋巴瘤合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液
答案:E
分析:患者长期吸烟史,左肺门增大,伴胸水。胸水性质为渗出液,且为血性胸水,结合临床表现考虑为肺癌合并恶性胸腔积液。掌握“恶性胸腔积液”知识点。
女,43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常,ESR45mm/h。胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞,无液平。为明确诊断,宜首选的检查是
A.痰细菌培养+药敏 B.经支气管肺活检 C.痰涂片抗酸染色 D.痰涂片革兰染色 E.PPD皮试
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