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急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管、机械通气治疗时,为改善氧合,最主要的措施是
A.延长吸呼比
B.增加呼气末正压通气水平
C.增加压力控制通气的预设压力水平
D.增加吸氧浓度
E.增加潮气量
答案:B
分析:急性呼吸窘迫综合征机械通气推荐采用肺保护性通气策略,主要措施包括给予合适水平的呼气末正压通气和小潮气量。【避错】ARDS肺病变具有“不均一性”和“小肺”特点,采用较大潮气量通气时,气体易进入顺应性较好、非重力依赖区肺泡,使这些肺泡过度扩张,造成肺泡上皮和血管内皮损伤,加重肺损伤,而萎陷的肺泡仍维持于萎陷状态,在局部扩张肺泡和萎陷肺泡间产生剪切力,亦可加重肺损伤。因此,ARDS机械通气的关键在于复张萎陷肺泡并使其维持在开放状态,以增加肺容积、改善氧合,同时避免肺泡反复开闭损伤。
患者,男,65岁。因不自主震颤5年就诊,查体:面部表情少,肢体远端震颤明显,肌张力齿轮样增高,肢体活动少,始动困难,步态不稳,呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进 B.帕金森病 C.特发性震颤 D.脑动脉硬化 E.脑血栓形成 男性,30岁。午后低热1个月,咳嗽,咳少量白痰,痰找结核杆菌阳性。×线胸片示右上肺结核。用“链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸”治疗1个月后症状明显改善,但出现耳鸣、听力下降。血沉45mm/h。肝功能正常。胸片示右上肺结核空洞形成。拟改用的最佳治疗方案为
A.异烟肼+利福平+链霉素 B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇 C.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素 D.异烟肼+吡嗪酰胺+链霉素 E.异烟肼+利福平+卡那霉素
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