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女,60岁。5天前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴畏寒、寒战、发热,最高体温39.2℃,食欲不振,乏力。查体:T38.5℃,P90次/分,R20次/分,BP140/80mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无肌紧张,肝肋下5cm,有压痛。血常规:Hb120g/L,WBC12.2×109/L,N0.92,Plt122×109/L。腹部B超:右肝内多个直径2cm~3cm液性暗区。抗感染治疗主要针对的细菌是
A.大肠埃希菌
B.表皮葡萄球菌
C.鲍曼不动杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.梭状芽胞杆菌
答案:A
分析:老年女性患者,有寒战高热、白细胞增多,查体示肝大、有压痛,超声提示右肝内多个液性暗区,考虑为细菌性肝脓肿,最常见致病菌是大肠埃希菌。【避错】铜绿假单胞菌为条件致病菌,是医院内感染的主要病原菌之一,患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者,以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌。
女,65岁,突发剧烈头痛后昏迷1小时,查体:深昏迷,颈强直,四肢无自主活动,肌张力高,腱反射活跃,头部CT示:脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是
A.短暂性脑血缺发作 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.脑出血
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