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男,66岁。反复咳嗽、咳痰12年,呼吸困难进行性加重半年,查体:桶状胸,双肺呼吸音减弱。胸部X线片示双肺野透亮度增高:膈肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是
A.VC
B.FEV1
C.FVC
D.FEV1/FVC
E.FRC
答案:E
分析:反复咳嗽、咳痰12年、桶状胸,诊断为慢性阻塞性肺气肿。肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气,有参考价值。【避错】肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对慢性阻塞性肺疾病的诊断、严重程度评价、疾病进展,预后及治疗反应等有重要意义。第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的敏感指标。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者,可确定为不能完全可逆的气流受限。
女,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是
A.胸部CT B.心脏超声波 C.支气管激发试验 D.动脉血气分析 E.纤维支气管镜
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