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男,59岁。慢性充血性心力衰竭患者,上呼吸道感染后喘憋加重,尿量减少,尿比重1.020.尿钠18.6mmol/L,SCr256μmol/L。少尿最主要的原因是
A.肾前性氮质血症
B.急进性肾小球肾炎
C.肾后性急性肾衰竭
D.急性肾小管坏死
E.急性间质性肾炎
答案:A
分析:慢性充血性心力衰竭患者,心排血量减少,可造成肾脏血流灌注不足,导致肾前性氮质血症。肾前性氮质血症常表现为尿比重大于1.020,尿钠小于20mmol/L,故答A。
38.5℃频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血WBC15×10/L,X线检查:膈下未见游离气体。123.为明确诊断,急需检查的项目是
A.血淀粉酶 B.血常规 C.血清脂肪酶 D.尿淀粉酶 E.尿常规 12.2g/d。血Alb18g/L,Scr79μmol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。116.该患者最可能的肾脏病理类型是
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.微小病变型肾病 C.膜性肾病 D.膜增生性肾小球肾炎 E.局灶节段性肾小球硬化 99.30岁,男性。腹腔积液病人,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,血压15/9kPa,呼吸音正常,Hb为100g/L,白细胞9.8×109/L,中性70%,GPT50U。血总蛋白52g/L,清/球蛋白23/30,腹腔积液常规:浅黄色比重1.018,Rivalta(+),细胞数为560×106/L,淋巴细胞74%。诊断最大可能是
A.肝硬化并肝癌 B.肝硬化并结核性腹膜炎 C.肝硬化并自发性腹膜炎 D.原发性肝癌腹膜转移 E.腹膜恶性肿瘤
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