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患者,女,34岁,一年来,情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼,诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍,其治疗原则哪项是错误的
A.积极治疗原发病
B.控制甲状腺功能亢进
C.防止感染
D.禁用精神药物
E.心理治疗
答案:D
分析:甲状腺功能亢进所致精神障碍治疗原则⑴一般治疗:避免诱发意识障碍的各种因素,如受寒、感染、手术、精神刺激等。症状严重者应卧床休息,给予支持疗法,包括进高热量、高蛋白、高维生素等饮食。⑵抗甲状腺素药物治疗:控制甲状腺功能亢进,可选用抗甲状腺药物如:甲基或丙硫氧嘧啶(丙基硫氧嘧啶)、甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)等;放射性131I治疗;腺体显著增大者,可手术治疗。剂量要逐渐递增,治疗一旦开始,不宜随意停药,要逐渐减量。用药初期密切注意副反应,放射治疗或手术疗法需在精神症状控制后再予考虑。⑶心理治疗:应以支持性心理治疗为主,对病人应给予精神上的安抚即做好耐心解释安慰、疏导、鼓励等。进行有关本病的健康教育,解除其疑虑增强对治疗的信心,以消除顾虑、紧张、敏感或抑郁积极配合各项治疗计划。⑷精神障碍的处理:对具有神经官能症症状者,可采用安定类抗焦虑药,对精神兴奋躁动不安以及伴有幻觉、妄想者可给予抗精神病药物治疗。如利培酮,2~4mg,每日2次,口服。氟哌啶醇,2~4mg,每日2次,口服。为避免出现锥体外系反应,可并用苯海索(安坦)2~4mg,每日2次,口服。抑郁情绪者可用抗抑郁药对幻觉、妄想兴奋躁动和分裂样精神症状者可用小剂量抗精神病药如奋乃静氯丙嗪、氟哌啶醇等。⑸在甲状腺危象时可给予哌替啶(度冷丁)、氯丙嗪和异丙嗪等。
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