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老年女性,头晕乏力伴牙龈出血5个月;化验Hb72g/L,WBC3.5×109/L,分类N65%,L32%,M3%,PLT45×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞15%,可见Auer小体,全片见巨核细胞48个,易见小巨核细胞,骨髓细胞外铁(++),内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS,根据FAB分型最可能的类型是
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-t型
E.CMML型
答案:D
分析:老年女性病人,病程5个月,呈全血细胞减少,诊断MDS。根据FAB的MDS分型标准,最可能的类型是RAEB-T型,因为FAB分型规定符合下列一条即可诊断为RAEB-T型:①外周血原始细胞≥5%;②骨髓原始细胞20%而30%;③幼粒细胞出现Auer小体。本例虽然原始细胞比例数不够,但已见到Auer小体,所以仍符合RAEB-T型。掌握“骨髓增生异常综合征”知识点。
女,56岁。干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R24次/分,BP85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心脏浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉。心电图:窦性心动过速,各导联QRS波低电压,该患者最关键的治疗方案是
A.口服关托洛尔 B.静脉滴注硝酸甘油 C.静脉注射呋塞米 D.静脉滴注多巴胺 E.心包穿刺 男,45岁。5年前曾患乙型肝炎,ALT时有波动,近1个月来腹胀加重,食欲减退,下肢水肿。体检:可见肝掌、蜘蛛痣,腹部有移动性浊音。若患者突然发生食管曲张静脉破裂大出血,则下列说法错误的是
A.脾大 B.血尿素氮增高 C.腹水增多 D.可诱发肝性脑病 E.可出现肝肾综合征
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