男性，21岁，因间断右侧腰部疼痛1年入院，B超发现右肾积水6cm×4cm，上尿路未见结石。为明确病因，最有意义的检查是

A.腹部X线平片
B.腹部CT
C.静脉尿路造影
D.放射性核素肾图
E.右侧逆行肾盂造影

答案：C

分析：肾积水一般须经静脉尿路造影明确诊断。正常情况下造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾小管浓缩后，自肾集合管排出，含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。静脉尿路造影可以了解有无阴性结石，并确定结石的部位。此外，静脉尿路造影能了解肾脏、输尿、膀胱的形态、位置，尿路是否有功能性或器质性异常，还可以判断肾脏的排泄功能，对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤有一定的意义。静脉尿路造影肾显影不清晰时可以行逆行肾盂造影。掌握“肾积水”知识点。