男性，37岁。左肾绞痛3天，经解痉药应用好转。排泄性尿路造影，双肾显示好，左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石1cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm，该患者现最佳治疗应是

A.继续非手术治疗
B.肾镜取石
C.体外震波碎石
D.输尿管镜取石
E.输尿管切开取石

答案：C

分析：本题选C。ESWL：现已成为治疗肾与输尿管结石的首选方法。体外冲击波治疗（ESWL）：适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。绝对禁忌症是妊娠妇女；相对禁忌证是结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、少尿性器质性肾衰、急性尿路感染、严重心律失常和结石体体积过大。肾结石的手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：（1）肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。（2）肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。（3）肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石（多在肾下极），或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。（4）肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。（5）输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。（6）套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。掌握“上尿路结石的治疗”知识点。