弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病理改变为

A.毛细血管壁纤维素样坏死
B.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成
C.中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生
D.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生
E.毛细血管内血栓形成及基底膜增厚

答案：D

分析：肉眼观，早期变化不明显，以后肾轻度或中度肿大、充血、包膜紧张、表面光滑、色较红，故称“大红肾”。若肾小球毛细血管破裂出血，肾表面及切面可见散在的小出血点，称“蚤咬肾”。镜下，肾小球细胞增生内皮细胞增多，系膜细胞增多；基底膜通透性增加，间质细胞浸润；部分毛细血管变性坏死；肾小球上皮玻璃样变性；间质充血。电镜见肾小球毛细血管基底膜与脏层上皮之间有驼峰样物质沉积。免疫荧光检查显示，在肾小球毛细血管壁表面有免疫球蛋白和补体沉积（主要是IgG和C3），呈颗粒状荧光。掌握“肾小球肾炎”知识点。