男，60岁。无痛性肉眼血尿2个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁见一枚1.5cm×2cm带蒂软组织影。应考虑的诊断是

A.膀胱结石
B.腺性膀胱炎
C.膀胱异物
D.膀胱憩室
E.膀胱肿瘤

答案：E

分析：老年男性患者（膀胱肿瘤好发人群），无痛性肉眼血尿、偶有血块（提示可能有泌尿系肿瘤），伴膀胱刺激症状，B超可见膀胱右侧壁有蒂软组织影（提示膀胱肿瘤），故考虑为膀胱肿瘤。【避错】膀胱结石常伴排尿疼痛或腹痛症状；腺性膀胱炎临床表现无特征性，表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适症状，确诊主要依据膀胱镜检加活检；膀胱区异物一般有明确的向尿道内置入异物的病史；膀胱憩室在有梗阻、感染时，可出现排尿困难、尿频、尿急、尿路感染等症状。