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女,35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余,发热3天。查体:T38.5℃。肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查:增生极度低下,可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是
A.淋巴瘤
B.骨髓增生异常综合征
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案:C
分析:①再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所致,常表现为骨髓增生极度低下,外周血三系细胞减少,肝脾淋巴结无肿大。由于中性粒细胞缺乏,抗感染能力下降,常出现发热。根据题干,本例应诊断为再生障碍性贫血(C)。②淋巴瘤常表现为多处浅表淋巴结,外周血三系细胞多正常。骨髓增生异常综合征常表现为骨髓增生活跃,而外周血三系细胞减少。急性白血病常表现为骨髓增生活跃。外周血红细胞、血小板减少,而白细胞增多,肝脾肿大。阵发性睡眠性血红蛋白尿常表现为外周血三系减少,但骨髓增生活跃、Ham试验阳性。
女,31岁,初产妇。妊娠40“周,临产后11小时分娩一女活婴,胎儿娩出35分钟,胎盘未娩出,无阴道流血。查体:P80次/分,BP130/80mmHg,子宫轮廓清。此时不恰当的处理方法是
A.下压宫底并用力牵拉脐带 B.给予缩宫素 C.建立静脉通道 D.按摩子宫 E.探查宫腔和胎盘
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