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男,40岁。左肾切除术2年,抗结核治疗后,尿频25次/天,现恶心呕吐,B超见右肾积水,行右肾穿刺造影,可见上段输尿管狭窄,尿常规:正常,血Cr620μmol/L。该患者适合于哪项治疗
A.结肠膀胱扩大术
B.输尿管狭窄切除对端吻合术
C.输尿管皮肤造口术
D.肾造口术
E.输尿管膀胱吻合术
答案:D
分析:血Cr620μmol/L,提示患者处于肾衰,而且患者目前只有一个肾脏,机体代偿能力差,不能耐受复杂性手术者。肾造口术最为简单又能解决患者的症状,因此首选,并可根据患者情况选择后续治疗如输尿管狭窄切除对端吻合术。掌握“肾结核的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。
50.14个月男孩发热,腹泻、呕吐3天入院,精神萎靡,呼吸45次/分,略促及深长:中度失水征,腹软气胀,余无异常,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,氯100mmol/L,CO2CP15mmol/L,第1天补液应是
A.100ml/(kg/d)1:1液,不补钾 B.100ml/(kg/d)4:3:2液,不补钾 C.150ml/(kg/d)2:3:1液,见尿后补钾 D.150ml/(kg/d)4:3:2液,见尿后补钾 E.200ml/(kg/d)4:3:2液,见尿后补钾
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