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男性,35岁。突然腹痛1小时,肝右肋下2cm,质硬,触痛,脾未及,腹部弥漫性压痛,腹腔积液征阳性,应首先采取的诊断方法是
A.胸片
B.B超
C.化验检查
D.胃钡餐透视
E.腹穿抽液检查
答案:E
分析:仅凭题干描述,现在还无法确诊。根据题干患者肝脏轻度增大,质硬,需要考虑肝癌的可能,但是要注意患者是急性发病(1小时),腹部弥漫性压痛,腹腔积液征阳性提示患者有腹膜炎,腹水,需要考虑腹腔感染,肝癌破裂引起的血性腹水等可能,因此首先查腹穿抽液检查。掌握“急性化脓性腹膜炎”知识点。
提示胃溃疡患者发生癌变的典型表现是
A.突发上腹痛并扩展至全腹剧痛,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛 B.心率快、面色苍白、尿少、血压降低 C.餐后上腹疼痛,呕吐大量酸臭残食,查体可见胃蠕动波 D.上腹痛失去节律性,服用抑酸剂无效,粪隐血持续阳性 E.反酸、烧心 女,43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常,ESR45mm/h。胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞,无液平。为明确诊断,宜首选的检查是
A.痰细菌培养+药敏 B.经支气管肺活检 C.痰涂片抗酸染色 D.痰涂片革兰染色 E.PPD皮试
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