男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎，现神志模糊，血压76/40mmHg，体温36℃。口唇发绀，HR124次/分，律齐，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是

A.应用碱性药，血管活性药
B.大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化可的松
C.补充血容量，大剂量青霉素，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症
D.大剂量青霉素+庆大霉素，血管活性药
E.以上都不是

答案：C

分析：我们使用排除法，从题干可以看出，患者有重症肺炎，继发休克，治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素，而链霉素由于患者处于休克，这个药物有耳肾毒性，使用这个药物在休克期间副作用加大。休克治疗过程中首选补充血容量，在这个基础上才纠酸，血管活性药等。患者没有心衰，不要用西地兰，使用激素的目的是改善应激，所以选C。掌握“肺炎的诊断与鉴别诊断、治疗原则”知识点。