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一位血吸虫肝硬化病人,无黄疸,也无蜘蛛痣,肝肋缘下1cm,质硬,表面无明显结节,脾大下缘平脐、质硬,经常有鼻出血及牙龈皮肤黏膜出血。出血的机制是
A.凝血因子Ⅶ合成减少
B.纤维蛋白原减少
C.凝血因子X减少
D.脾功亢进破坏血小板
E.凝血酶原减少
答案:D
分析:肝硬化时的血液系统常表现为门静脉高压导致的脾肿大和脾功能亢进(破坏血细胞)。外周血全血细胞减少。由于肝脏合成障碍导致凝血因子合成减少,凝血酶原时间延长。血小板有质与量的降低,因此,患者常有贫血及出血倾向。掌握“血吸虫病”知识点。
女,72岁,乏力。面色苍白1年。40年前行胃大部切除术。查体:T36.5℃,P90次/分,R16次/分,BP110/80mmHg,皮肤及睑结膜苍白,双肺呼吸音清,心率90次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,上腹部见一长约7cm陈旧性手术瘢痕,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块。实验室检查:Hb70g/L,粪隐血(-)。胃镜:吻合口炎症。与病人贫血有关的因素不包括( )。
A.胃蛋白酶缺乏 B.铁缺乏 C.胃酸缺乏 D.叶酸缺乏 E.维生素B12缺乏 初产妇,足月妊娠,宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查:头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率145次/分,估计胎儿重3300g,本例正确处理应是
A.行剖宫产术 B.缩宫素静脉滴注 C.行产钳助产术 D.徒手将胎头枕部转向前方,然后阴道分娩 E.等待阴道自然分娩 有一男性病人,手术切除皮下结节状肿物,有完正包膜,切面为灰白色有纹理,质地硬韧。镜下见呈束状排列的胶原纤维走行交错,细胞核多为梭形,但无异型性表现,此瘤可诊断为
A.瘤样纤维组织增生 B.纤维瘤 C.平滑肌瘤 D.纤维组织细胞瘤 E.以上都不是
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