男性，50岁。既往慢性支气管炎病史20年，1周前感冒后出现气短、胸闷较前加重。查体：双肺呼吸音粗，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿明显。临床诊断慢性肺源性心脏病。该患者的病理变化会出现以下哪种表现

A.右心室内乳头肌和肉柱萎缩
B.无肌型小动脉中膜增生、肥厚
C.无肌细动脉肌化
D.室上嵴变薄
E.肺大动脉弹力纤维及胶原纤维增生

答案：C

分析：慢性肺源性心脏病的病理变化（1）肺部病变除原有肺疾病所表现的多种病变外，肺内的主要病变是肺小动脉的变化，特别是肺内小血管的构型重建，包括无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束等。此外，还可见肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生，腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管数量减少等。（2）心脏病变为右心室壁肥厚，心室腔扩张，外观钝圆。心脏重量可高达850g。肺动脉圆锥显著膨隆，右心室内乳头肌和肉柱显著增粗，室上嵴增厚。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm（正常3～4mm）作为诊断肺源性心脏病的病理形态标准。镜下可见右心室壁心肌细胞肥大，核增大、深染；也可见缺氧引起的心肌纤维萎缩、肌质溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生等。掌握“慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病”知识点。