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男,40岁。间断上腹痛3年,加重1周,1周前上腹胀痛明显,进食后加重,伴恶心、呕吐,呕吐物量多,有酸臭味,呕吐后症状有所缓解,排便排气较前减少。最可能的体征
A.腹肌紧张
B.液波震颤阳性
C.肠型
D.振水音阳性
E.肠鸣音减弱
答案:D
分析:患者病程长,间断发作,现出现腹部胀痛,呕吐物量多,有酸臭味,呕吐后缓解,排气减少,考虑为溃疡合并幽门梗阻,最可能的体征是振水音阳性。【避错】幽门梗阻主要是由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。临床表现为:餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重,伴有恶心、呕吐,大量呕吐后症状可以改善,呕吐物含发酵酸性宿食,不含胆汁。严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。可发生营养不良和体重减轻。体检可见胃型和胃蠕动波,清晨空腹时检查胃内有振水声。
喘息型慢性支气管炎
A.呼气性呼吸困难,双肺普遍哮鸣音 B.端坐呼吸,双肺底水泡音 C.呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音 D.发热咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征 E.进行性呼吸困难,咳嗽、痰中带血
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