女婴，9个月。发热、咳嗽3天，喘憋半天。查体：T37.8℃，P180次/分，R60次/分，精神烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺布满中小水泡音，心律齐，心音低钝，未闻及杂音，肝肋下3.5cm，前囟平，最可能的诊断是

A.支气管哮喘
B.支气管异物
C.毛细支气管炎
D.支气管肺炎合并中毒性脑病
E.支气管肺炎合并心力衰竭

答案：E

分析：患儿发热、咳嗽后出现憋喘最常见的病因为支气管肺炎，患者三凹阳性提示病情较重，双肺布满中小水泡音提示合并有心力衰竭。【避错】支气管哮喘多为反复发作，先有喘息等呼吸困难，合并感染后可出现发热等症状。支气管异物多发病急，无心衰表现。支气管肺炎合并中毒性脑病者伴有球结膜水肿和前囟隆起。毛细支气管炎多见于1～6个月小婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要特点，多无发热。