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检查心脏时可能发现
A.心尖冲动向左下移位
B.心脏形态呈靴型
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
答案:C
分析:病人颈静脉怒张,肝大,双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现,提示右心衰,右心衰由肺动脉高压所致,常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期,二尖瓣狭窄可在心尖部听到舒张期隆隆样杂音。从备选答案看只能选C项。且由于右心室扩大可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音。故正确答案为C。
58.29岁女性。腹痛14小时,呈持续性,阵发性加重,伴呕吐,无肛门排气。查体:全腹肌紧张,有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性,伴臭味。最可能的诊断是
A.急性阑尾炎穿孔 B.胃十二直肠穿孔 C.结核性腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E.急性重症胰腺炎
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