男，50岁。乏力、心悸、神志恍惚、步态不稳2年，间断出现精神失常和癫痫样发作3次。1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清。查血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后症状缓解。既往无头部外伤史，无其他阳性体征。最可能的诊断为

A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.饥饿性低血糖
D.症状性癫痫
E.特发性癫痫

答案：A

分析：①患者有典型的Whipple三联征，即低血糖发作、发作时血糖小于2.2mNO1/L、静注葡萄糖后症状缓解，应诊断为胰岛素瘤（A）。患者间断出现精神失常和癫痫样发作，为低血糖时脑代谢障碍的表现。②BCDE均不会出现Whipple三联征。