女，45岁。黑便、头晕1个月入院，入院诊断为上消化道出血。入院当日给予输注悬浮红细胞2单位。输血开始后15分钟，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗。查体：T39.9％，BP90/60mmHg。脉细弱。经治疗后发现尿液呈酱油色。患者发生的输血不良反应是

A.细菌污染反应
B.输血相关急性肺损伤
C.严重过敏反应
D.输血相关循环超负荷
E.急性溶血反应

答案：E

分析：①急性溶血反应常表现为腰背部疼痛、低血压、休克、急性肾衰竭、血红蛋白尿（酱油色尿）。根据题干，本例应诊断为急性溶血反应（E）。②细菌污染反应常表现为败血症。输血相关急性肺损伤多干输血后1～6小时内发生，常表现为胸闷、呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿、低氧血症。过敏反应常发生干输血过程中或输血后，多表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等。输血相关循环超负荷是由于大量快速输血导致的急性左心衰竭。