患儿，3岁。头痛，发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片瘀斑。入院治疗3天后死亡，尸检见脾脏肿大。切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床表现及尸检所见，应诊断为

A.肾综合征出血热
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.暴发型流行性脑脊髓膜炎

答案：E

分析：①3岁儿童，头痛发热，皮肤有瘀斑，脑膜受累严重，应诊断为流行性脑脊髓膜炎，而不是流行性乙型脑炎，流行性乙型脑炎主要累及脑实质，且无皮肤淤斑，故答案为E而不是D。②肾病综合征出血热常有三痛征、抓痕样出血、大量蛋白尿、外周血异型淋巴细胞增多等。结核性脑膜炎一般亚急性起病，不规则发热1～2周后才出现脑膜刺激征、惊厥、意识障碍等症状。化脓性脑膜炎常表现为反复惊厥、意识障碍、颅内高压等。