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女,30岁。呕吐,腹胀5天。神志不清,胡言乱语1天。平素体健。查体:T36.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,巩膜明显黄染,心肺未见明显异常。腹软,无压痛。肝浊音界缩小。实验室检查:血ALT520U/L,TBiL215μmol/L,DBiL138μmol/L。其典型的肝脏病理改变主要是( )。
A.汇管区纤维化
B.多个小叶或大块肝细胞坏死
C.淤血性改变
D.汇管区中性粒细胞浸润
E.肝细胞脂肪变性
答案:B
分析:患者急性起病,发病5天,转氨酶升高伴黄疸,肝浊音界缩小提示肝坏死体积缩小,考虑诊断为急性重型肝炎。急性重型肝炎的主要的病理改变是大片状的肝细胞坏死。
患者女性,67岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是
A.主动脉扩张 B.主动脉瓣狭窄 C.主动脉粥样硬化 D.高血压病 E.主动脉瓣关闭不全 下列情况哪项医疗机构不承担赔偿责任的情形
A.医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的 B.泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料,造成患者损害的 C.对于医疗风险、替代医疗方案等情况,未取得患者及家属书面同意的 D.限于当时的医疗水平难以诊疗 E.不宜向患者说明的,未向患者的近亲属说明,不必取得患者书面同意
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